SINDROME DEL TUNEL CARPIANO
Una compresion del nervio mediano en la mano
¿QUÉ ES?
El sindrome de tunel Carpiano ocurre cuando el tunel se estrecha o cuando los tejidos que envuelven los tendones se inflaman agregando presion al nervio mediano, este tejido es llamado sinovia, normalmente la sinovia lubrica y nutre los tendones para hacer mas facil mover los dedos.
Cuando la sinovia se inflama ocupa espacio en el canal carpiano y con el tiempo encoge el nervio, esta presion anormal en el nervio resulta en dolor, adormecimiento y hormigueo de las manos y en las etapas finales perdida de la fuerza.
SINTOMAS
Los sintomas del tunel carpiano pueden ser:
Entumecimiento, hormigueo, sensasion quemante y dolor en el pulgar, indice, dedo medio y anular mas que nada.
Sensaciones de electroshock ocacionales que van al pulgar, indice, dedo medio o anular.
Dolor u hormigueo que viaja desde el antebrazo hasta los hombros
Debilidad o torpeza de manos debido a la falta de sensibilidad y fuerza.
Tirar/soltar cosas constantemente al tenerlas en las manos.
Sintomas en la noche son muy comunes.
Durante el dia los sintomas aumentan cuando se toman objetos por tiempo prolongado.
DIAGNOSTICO
El diagnostico es principalmente realizado con test clinicos sensillos y la historia del paciente y confirmados con un estudio de conduccion nerviosa para informar la severidad y saber que esperar con el tratamiento, este padecimiento ocurre mayormente en mujeres de mediana edad frecuentemente pre-menopausica, puede ser causada por enfermedades de tiroides, diabetes etc
Tambien es comun verlo en mujeres en su ultimo trimestre de embarazo
Este tipo de problema se relaciona con la inflamacion de otras localizaciones como tendinitis o inflamacion de ciertas articulaciones.
TRATAMIENTO
Dependiendo de la severidad generalmente se tiende a la desinflamacion de los tendones que se encuentran en el canal, esto se puede hacer con injecciones de antiinflamatorios potentes, esto le permitirá al nervio mediano tener espacio y no estar apretado por las estructuras a su alrededor
Generalmente los sintomas aumentan en la noche por que la mano está por debajo del nivel del corazón llevando a estancamiento de los liquidos en el cuerpo en estas zonas, ademas de generalmente somos propensos a flexionar nuestras muñecas aumentando asi tambien la presion en el canal por periodos largos de tiempo. El uso de medicamentos orales, inyecciones y ferulas de reposo nocturnas ayudan a disminuir esta presión.
Si la compresión es severa y el paciente no responde al tratamiento conservador el siguiente escalafon en el tratamiento es la cirugia a travez de una insicion minima de menos de 1.5 cm se libera todo el canal utilizando tecnologia introduciendo una camara de menos de .5 cm y realizando asi la descompresion que consiste en la apertura del ligamento permitiendo asi tener espacio al nervio mediano.
La diferencia experimentada por el paciente hacia la mejoria despues de esta ciruga es casi inmediata con un periodo de recuperacion de 3 semanas aproximadamente podiendo realizar ejercicios de movilizacion desde la primera semana.