Desde atletas de alto rendimiento hasta el individuo común, las lesiones de pie y tobillo son muy comunes. Las lesiones que no se tratan adecuadamente pueden conducir a una discapacidad funcional significativa, que puede afectar la calidad de vida y, en algunos casos, afectar la capacidad de uno para realizar las tareas cotidianas.
ANATOMÍA NORMAL DEL PIE Y TOBILLO
¿CUÁL ES LA ANATOMÍA NORMAL DEL PIE Y EL TOBILLO?
El pie y el tobillo forman articulaciones complejas que participan en el movimiento y proporcionan estabilidad y equilibrio al cuerpo. El pie y el tobillo constan de 26 huesos, 33 articulaciones y muchos músculos, tendones y ligamentos.
¿CUÁLES SON LOS HUESOS DEL TOBILLO?
La articulación del tobillo conecta la pierna con el pie y está compuesta por tres huesos: la tibia, el peroné y el astrágalo. La tibia y el peroné o el hueso de la pantorrilla son huesos de la parte inferior de la pierna, que se articulan con el astrágalo o el tobillo, lo que permite el movimiento hacia arriba y hacia abajo del pie.
Tres protuberancias óseas presentes en los extremos de la tibia y el peroné forman parte de la articulación del tobillo:
El maléolo medial, formado por la tibia, se encuentra en el interior del tobillo.
El maléolo posterior, también formado por la tibia, se encuentra en la parte posterior del tobillo.
El maléolo lateral, formado por el peroné, se encuentra en la cara externa del tobillo.
HUESOS DE LOS PIES
El pie actúa como una sola unidad funcional, pero se puede dividir en tres partes: el retropié, el mediopié y el antepié.
El retropié forma el tobillo y el talón, y está formado por el hueso astrágalo y el calcáneo o el hueso del talón. El hueso del talón es el hueso más grande del pie.
El mediopié conecta el retropié con el antepié y consta de un hueso navicular, un hueso cuboides y tres huesos cuneiformes. El hueso navicular se encuentra frente al hueso del talón, y los huesos cuneiformes y cuboides están dispuestos frente al hueso navicular.
Estos huesos están conectados a cinco huesos metatarsianos del antepié que forman el arco del pie para absorber los golpes al caminar o correr. El antepié también está formado por los dedos de los pies o los dedos, formados por huesos llamados falanges, tres en cada dedo del pie, excepto el dedo gordo, que tiene solo dos falanges. El dedo gordo del pie tiene dos huesos sesamoideos redondos pequeños adicionales en la bola del pie, lo que ayuda en los movimientos hacia arriba y hacia abajo del dedo del pie.
ARTICULACIONES DE TOBILLO Y PIE
Hay 33 articulaciones en el tobillo y el pie. Incluyen:
Articulaciones de bisagra en el tobillo, que permiten flexión y extensión
Articulaciones deslizantes que se encuentran en el retropié, que permiten movimientos de deslizamiento
Articulaciones condiloides que se encuentran en el antepié y los dedos del pie, que permiten la flexión y la extensión, aducción y abducción (movimiento lateral).
Las articulaciones del pie y el tobillo proporcionan estabilidad y sostienen el peso de su cuerpo, lo que le ayuda a caminar o correr, y a adaptarse a terrenos irregulares.
TEJIDOS BLANDOS DEL TOBILLO Y EL PIE
Nuestros huesos de pies y tobillos se mantienen en su lugar y se sostienen con varios tejidos blandos como cartílagos, ligamentos, músculos, tendones y bolsas.
La superficie articular de todos los huesos del tobillo y el pie está revestida por una superficie delgada, resistente, flexible y resbaladiza llamada cartílago articular, que actúa como amortiguador para reducir la fricción entre los huesos. El cartílago está lubricado por líquido sinovial, lo que permite un movimiento más suave de los huesos.
Los ligamentos son tejidos resistentes en forma de cuerda que conectan los huesos con otros huesos y los mantienen en su lugar, proporcionando estabilidad a las articulaciones. La fascia plantar es el ligamento más grande del pie, se origina desde el hueso del talón hasta el antepié, se extiende a lo largo de la parte inferior del pie y participa en el mantenimiento del arco del pie. El ligamento de la fascia plantar se estira y contrae para proporcionar equilibrio y fuerza al pie. Los ligamentos laterales en la parte externa del pie y los ligamentos mediales en la parte interna del pie proporcionan estabilidad y permiten el movimiento hacia arriba y hacia abajo del pie.
El pie está formado por 20 músculos que ayudan en el movimiento. Los músculos principales incluyen:
Músculo tibial anterior, que permite el movimiento hacia arriba y hacia abajo del pie
Músculo tibial posterior, que soporta el arco
Músculo tibial peroneo, que controla el movimiento en el exterior del tobillo.
Extensores, que permiten que el tobillo levante los dedos de los pies justo antes de avanzar
Flexores, que estabilizan los dedos del pie contra el suelo.
Músculos más pequeños que ayudan a los dedos de los pies a levantarse y curvarse
Los tendones son tejidos blandos que conectan los músculos con los huesos. El tendón más grande y más fuerte en el pie es el tendón de Aquiles, presente en la parte posterior de la parte inferior de la pierna alrededor del hueso del talón. Otros tendones incluyen el peroneo y el tibial anterior y posterior.
Las bolsas son pequeños sacos llenos de líquido que disminuyen la fricción entre los tendones y el hueso o la piel. Contienen células especiales llamadas células sinoviales que secretan un líquido lubricante.
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